Τι είναι ο μεσοσπονδύλιος δίσκος και πως δημιουργείται η κήλη;

Η σπονδυλική στήλη αποτελείται από 24 σπονδύλους. Μεταξύ των σωμάτων των σπονδύλων υπάρχουν οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι, που αποτελούνται από τον πηκτοειδή πυρήνα( μοιάζει με ζελέ) και τον ινώδη δακτύλιο που περιβάλλει τον πυρήνα.

Ενώ ο πυρήνας δρα σαν σπόγγος, απορροφώντας τις πιέσεις που ασκούνται στην σπονδυλική στήλη,  ο ινώδης δακτύλιος συμβάλλει στο να κρατά τον πυρήνα στο εσωτερικό του δίσκου.

Σαν κήλη του δίσκου( δισκοκήλη-δισκοπάθεια) ονομάζουμε την κατάσταση εκείνη όπου μετά από αύξηση της ενδοδισκικής πίεσης (πχ μετά από άρση μεγάλου βάρους) έχουμε μετατόπιση του πηκτοειδούς πυρήνα, προκαλώντας πίεση στα εξερχόμενα νεύρα.

Ανάλογα με ποιό νεύρο πιέζεται, έχουμε πόνο στο πίσω μέρος του ποδιού, κατάσταση που ονομάζεται ισχιαλγία. Όταν δεν έχουμε ρήξη του ινώδους δακτυλίου, τότε μιλάμε για προβολή του δίσκου, ενώ όταν συνυπάρχει και ρήξη του ινώδους δακτυλίου, τότε μιλάμε για πρόπτωση αυτού.

Εχω κήλη δίσκου. Τι κάνω μετά?

Ακολουθώ πρόγραμμα συντηρητικής αγωγής για 5-6 εβδομάδες που περιλαμβάνει ξεκούραση, φάρμακα και φυσικοθεραπείες.

Αν ο πόνος δεν υποχωρεί αρκετά , τότε θεωρείσαι υποψήφιος για χειρουργική θεραπεία, όπως είναι η μικροδισκεκτομή (αφαίρεση μόνο του τμήματος του δίσκου που προκαλεί την πίεση). Πρίν από αυτό υπάρχει μία λιγότερο επεμβατική μέθοδος που ονομάζεται Διαδερμική Ενδοδισκική Αποσυμπίεση.(ΔΕΑ).

Πως λειτουργεί?

Με την μέθοδο αυτή επιτυγχάνουμε αφαίρεση δισκικού υλικού, μειώνουμε την πίεση στα νεύρα και κατ’ επέκταση επιτυγχάνουμε μείωση του πόνου στον ασθενή.

Η επέμβαση γίνεται στο χειρουργείο υπό ακτινοσκοπικό έλεγχο και με τοπική αναισθησία.

Το πλεονέκτημα της μεθόδου αυτής είναι ότι απαιτείται μόνο ένα τσίμπημα στη μέση, παρόμοιο με μια απλή ένεση. Μία αυλοφόρος βελόνη εισάγεται στον παθολογικό μεσοσπονδύλιο δίσκο, από την πίσω μεριά του σώματος και διαμέσου του αυλού της εισάγεται στυλεός που φέρει είτε α) περιστρεφόμενο άκρο και λόγω της περιστροφής (Αρχή του Αρχιμήδη) περιεχόμενο του πηκτοειδη πυρήνα ( περίπου 2-3 cm3) μαζεύεται στον στυλεό και αφαιρείται.

Ειτε β) με ειδική συσκευή παραγωγής ραδιοκυμάτων που δημιουργεί νεκρούς χώρους και αποσυμπιέζει έτσι τον δίσκο, χωρίς να τραυματίζουμε τους γύρω ιστούς, εξασφαλίζοντας έτσι τη σταθερότητα της περιοχής και φυσικά τη ταχεία ανάρρωση.

Ποιό μέρος της σπονδυλικής στήλης μπορεί να θεραπευτεί?

Oλη η οσφυική μοίρα της σπονδυικής στήλης με μια μικρή τεχνική δυσκολία στο Ο5-Ι1 μεσοσπονδύλιο διάστημα, λόγω των ανατομικών σχέσεων της σπονδυλικής στήλης με την λεκάνη.

Πριν το χειρουργείο.

Ενημερώνεις τον γιατρό για τα φάρμακα που παίρνεις, για πιθανές αλλέργίες, για την χρήση αντιπηκτικών ή οποιαδήποτε άλλα ιατρικά προβλήματα.

Μην παίρνεις ασπιρίνη ή άλλα αντιπηκτικά για 5-7 ημέρες πριν την επέμβαση.

Μην παίρνεις αντιφλεγμονώδη για 3 μέρες πριν την επέμβαση.

Μην παίρνεις τροφή και νερό 8 ώρες πριν από την επέμβαση.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης

Θα σου χορηγηθεί ενδοφλέβιος ορός και θα συνδεθείς με καρδιολογικά μηχανήματα για τη δική σου ασφάλεια.

Η επέμβαση θα γίνει με τοπική αναισθησία και για την ακριβή κατεύθυνση του στυλεού στον πάσχοντα δίσκο θα βρίσκεσαι υπό συνεχή ακτινοσκοπικό έλεγχο.

Η διάρκεια της επέμβασης είναι συνήθως 15 λεπτά για το κάθε επίπεδο και όλη η διαδικασία διαρκεί περίπου μία ώρα.

Μετά την επέμβαση.

Θα παραμείνεις στον χώρο της ανάνηψης για περίπου 15-20 λεπτά.

Για 2-3 μέρες θα πρέπει να αποφεύγεις να κάθεσαι ή να βαδίζεις για περισσότερο απο 30 λεπτά την φορά.

Θα σου χορηγηθούν αντιφλεγμονώδη για περίπου 7 ημέρες.

Σχεδίασε την επιστροφή σου στις φυσιολογικές δραστηριότητες μετά απο 20 ημέρες περίπου.

Δεν χρειάζεται κηδεμόνας οσφύος.

Μπορεί να νοιώσεις μία μικρή ενόχληση ή κάψιμο στο σημείο της ένεσης.

Ο χρόνος αποθεραπείας ποικίλλει από ασθενή σε ασθενή.

(β) Σπονδυλοπλαστική-Κυφοπλαστική

 Η σπονδυλοπλαστική είναι μία διαδερμική τεχνική έγχυσης ακρυλικού

τσιμέντου στο σώμα του σπονδύλου που έχει υποστεί οστεοπορωτικό

κάταγμα, ή έχει προσβληθεί από πρωτοπαθή ή μεταστατικό όγκο.

Με τον τρόπο αυτό επιτυγχάνεται η σταθεροποίηση του σπονδύλου και

η ταχεία αναλγησία.Με την κυφοπλαστική επιτυγχάνεται και αποκατάσταση

του ύψους του σπονδυλικού σώματος με την είσοδο ενός ‘’μπαλονιού΄.

Επιτυγχάνεται με την εισαγωγή δια του δέρματος ειδικών καθετήρων υπο

ακτινοσκοπικό έλεγχο, μέσω των οποίων εγχύεται ακρυλικό τσιμέντο στο σώμα του σπονδύλου.

(γ) Δυναμική ή Υβριδική σπονδυλοδεσία

Στις εκφυλιστικές δισκοαρθροπάθειες που αφορούν σε μέσες ηλικίες και υπάρχει μόνο οσφυαλγία χωρίς νευρολογική σημειολογία εκτελούνται πλέον δυναμικές ή υβριδικές ( συνδυασμός δυναμικών και στατικών) σπονδυλοδεσίες με μικρότερες τομές (paraspinal), ακόμα και διαδερμικά προκαλώντας έτσι μικρότερη καταστροφή των μαλακών μορίων και κατ’ επέκταση ταχύτερη επούλωση του τραύματος. Έτσι ο ασθενής εμφανίζει λιγότερο πόνο και εξέρχεται ταχύτερα (σε 2-3 ημερες) από το νοσοκομείο.