

Αντώνης Α. Χατζηανδρέου , MD.
Χειρουργός-Ορθοπαιδικός

6936569514
τέως Διευθυντής Β΄Ορθοπαιδικής 401 Γ.Σ.Ν.Α.
ortho4spine ιατρική ΙΚΕ
Μετεγχειρητική αποκατάσταση Π.Χ.Σ.
Β΄ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ 401 ΓΣΝΑ
Διευθυντής : Γενικός Αρχίατρος Χατζηανδρέου Α. Αντώνης Επιμέλεια : Υπίατρος Κουτσάκης Αθανάσιος
ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΟ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ ΓΟΝΑΤΟΣ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΣΥΝΔΕΣΜΟΠΛΑΣΤΙΚΗ ΠΧΣ ΜΕ ΑΥΤΟΛΟΓΟ ΒΙΟΛΟΓΙΚΟ ΜΟΣΧΕΥΜΑ ΙΣΧΝΟΥ-ΗΜΙΤΕΝΟΝΤΩΔΟΥΣ
(Α) ΠΡΩΙΜΗ ΦΑΣΗ (0-6η ΕΒΔΟΜΑΔΑ)
ΠΡΩΙΜΗ ΜΕΤΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ ΠΕΡΙΟΔΟΣ (0-2η ΕΒΔΟΜΑΔΑ)
-
Έλεγχος πόνου και οιδήματος
-
Αντιφλεγμονώδης-αναλγητική αγωγή – Αντιπηκτική επί ενδείξεων.
-
Παγοθεραπεία μετά τις ασκήσεις γιά 10 λεπτά.
-
Περιποίηση τραύματος ανά 3-4 ημέρες. Αφαίρεση ραμμάτων μετά το 15ήμερο από το χειρουργείο.
-
2. Προστασία μοσχεύματος
Λειτουργικός μηροκνημικός κηδεμόνας , ρυθμιζόμενης κίνησης για τις επόμενες 6-8 εβδομάδες. Ο νάρθηκας αρχικά κλειδώνεται σε πλήρη έκταση για τις πρώτες 2 εβδομάδες. Θα πρέπει ο ασθενής να τον φοράει πάντα (και κατά την διάρκεια της νύκτας) και να τον αφαιρεί κατά την διάρκεια των ασκήσεων.
-
Βάδιση με μερική φόρτιση βάρους (~20 kg) για τις πρώτες 15 ημέρες.
3. Διατήρηση εύρους κίνησης-πρόληψη μυϊκής ατροφίας
Επίτευξη και διατήρηση πλήρους έκτασης αμέσως μετά την επέμβαση, προοδευτική
κάμψη έως 90ο μετά τις 2 εβδομάδες εκτελώντας τις ακόλουθες ασκήσεις 3-4 φορές
ημερησίως ξεκινώντας από την πρώτη μέρα μετά το χειρουργείο.
α) Παθητική έκταση γόνατος (εικόνα 1)
-
Τοποθέτηση πτέρνας σε μαξιλάρι ή πετσέτα.
-
Αφήστε το γόνατο παθητικά σε πλήρη έκταση με τη βοήθεια της βαρύτητας για 10-15 λεπτά
β) Ενδυνάμωση του τετρακέφαλου με το γόνατο σε πλήρη έκταση (εικόνα 2)
-
Πίεση του γόνατος προς τα κάτω για 5"(3-4 σετ από 12-15 επαναλήψεις)
-
Ανύψωση του ευθειασμένου άκρου στις 45ο -60ο για 5 " (3-4 σετ από 10-15 επαναλήψεις τουλάχιστον)
γ) Παθητική κάμψη του γόνατος με τη βοήθεια της βαρύτητας και ενεργητική υποβοηθούμενη έκταση του γόνατος (Εικόνες 3,4,5.)
-
Καθισμένοι στην άκρη του κρεβατιού αφήστε το πόδι σας να λυγίσει υποβοηθώντας το με το άλλο πόδι έτσι ώστε να ελέγχετε την κάμψη του γόνατος.
-
Κατόπιν εκτείνετε το γόνατο πάλι με τη βοήθεια του αλλού ποδιού
-
4 με 6 φορές την ημέρα για 10 λεπτά
ΠΕΡΙΟΔΟΣ ΠΡΟΣΤΑΤΕΥΟΜΕΝΗΣ ΚΙΝΗΣΗΣ (3η έως 6η ΕΒΔΟΜΑΔΑ)
Κριτήρια για έναρξη
-
Κάμψη γόνατος περίπου 90ο
-
Πλήρη έκταση γόνατος
-
Απουσία σημείων φλεγμονής
-
Αφαίρεση ραμμάτων
3η εβδομάδα
Στόχος:
-
Διατήρηση πλήρης έκτασης
-
Κάμψη έως 100ο – 135ο
-
Βελτίωση μυϊκής ισχύος, αντοχής και ιδιοδεκτικότητας
Ασκήσεις:
α) Συνεχίστε με πλήρη παθητική έκταση, υποβοηθούμενη και ενεργητική κάμψη και ενδυνάμωση τετρακέφαλου δουλεύοντας έως τις 90ο -100ο.
β) Ξεκινήστε με μικρά καθίσματα 0-30 μοίρες (εικόνα 6)
-
Χρησιμοποιήστε ένα τραπέζι για σταθερότητα και χαμηλώστε σταδιακά τον κορμό
-
Παραμείνετε για 5’’ και επαναλάβατε
-
Κάντε 3 σετ επί 10 επαναλήψεις καθημερινώς.
γ) Ανύψωση στις μύτες των δάκτυλων (εικόνα 7)
-
Χρησιμοποιήστε ένα τραπέζι για σταθερότητα, σηκώστε τις πτέρνες και παραμείνατε για 5’’.
-
Κάντε 3 σετ επί 10 επαναλήψεις καθημερινώς
4η εβδομάδα
Στόχος
-
Πλήρης έκταση και έως 120ο κάμψη
-
Βελτίωση μυϊκής ισχύος, αντοχής και ιδιοδεκτικότητας
Ασκήσεις
Επιπλέον προσθέστε τις παρακάτω ασκήσεις
α) Ολισθήσεις σε τοίχο (εικόνα 8)
-
Σε ύπτια θέση με το πόδι στον τοίχο και αφήστε το άκρο να γλιστρήσει προς τα κάτω υποστηρίζοντας το με το άλλο πόδι
β) Υποβοηθούμενη κάμψη γόνατος (εικόνες 09,10,11)
-
Σύρετε την πτέρνα προς τους γλουτούς λυγίζοντας το γόνατο
-
Κρατήστε το πόδι με τα δυο χέρια και συρτέ την πτέρνα ακόμη περισσότερο προς τους γλουτούς (κρατήστε για 5 δευτερόλεπτα)
5η και 6η εβδομάδα
α) Στατικό ποδήλατο
-
Ρυθμίστε τη θέση λίγο ψηλά για να αποφύγετε υπερβολική και έντονη κάμψη
-
Αρχικά λίγη ή και καθόλου αντίσταση
-
Σταδιακά αυξήστε την αντίσταση στο όριο της αντοχής σας
-
Δουλέψτε 15-20 λεπτά καθημερινά.
β) πρόγραμμα κολύμβησης (πισίνα)
-
Κυρίως περπάτημα και ασκήσεις ποδηλάτου.
-
Όχι καταδύσεις
(Β) ΕΝΔΙΑΜΕΣΗ ΦΑΣΗ (6η – 12η εβδομάδα)
Κριτήρια για έναρξη
-
Φυσιολογικό βάδισμα
-
Πλήρες εύρος κίνησης
-
Ικανοποιητική μυϊκή ισχύς και ιδιοδεκτικότητα.
Επιπλέον:
-
Αρχίστε διάδρομο (περπάτημα) – Ασκήσεις ενδυνάμωσης μυών κάτω άκρου (με μικρά βάρη) – Aσκήσεις ισορροπίας.
-
Ποδήλατο σε ομαλό έδαφος (όχι mountain bike)
-
Έναρξη οδήγησης
(Γ) ΦΑΣΗ ΠΡΟΕΤΟΙΜΑΣΙΑΣ ΓΙΑ ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΕΣ (12η - 16 η εβδομάδα)
-
Ελαφρό τρέξιμο 10 λεπτά κάθε 2-3 ήμερες αυξάνοντας την διάρκεια κατά 2 λεπτά την εβδομάδα
-
Περιορισμένες χωρίς επαφή αθλητικές δραστηριότητες.
-
Πιο επιθετική μυϊκή ενδυνάμωση( με βάρη)
-
Αυξημένη αντίσταση και διάρκεια στο στατικό ποδήλατο.
-
Πλάγια βήματα-έμφαση στις ασκήσεις ιδιοδεκτικότητας
-
Ασκήσεις επιδεξιότητας (τρέξιμο εμπρός-πίσω και zig-zag)
*** ΚΡΙΤΗΡΙΑ ΓΙΑ ΕΠΙΣΤΡΟΦΗ ΣΤΑ ΣΠΟΡ
-
Μυϊκή ισχύς τετρακέφαλου τουλάχιστον 85% σε σχέση με το άλλο πόδι
-
Μυϊκή ισχύς οπίσθιων μηριαίων τουλάχιστον 85% σε σχέση με το άλλο πόδι
-
Πλήρες εύρος κίνησης χωρίς πόνο
-
Απουσία οιδήματος
-
Καλή σταθερότητα και ιδιοδεκτικότητα άρθρωσης
-
Αθλητικός κηδεμόνας γόνατος συνιστάται κατά την διάρκεια των σπόρ για τα πρώτα1-2 έτη για ψυχολογικούς κυρίως λόγους και αίσθημα ασφάλειας.










